Dirección Xeral de Saúde Pública Galicia
Tabaco y cannabis
Abstract: Resumo
A inalação é a única forma atual de consumo da mistura de ambas as substâncias, o que condiciona riscos e danos inerentes ao acesso por via alveolar e a alta velocidade de absorção da mesma. A nicotina é o composto psicoativo presente na planta do tabaco, responsável pelo desenvolvimento da dependência, e o tetrahidrocanabinol é o composto canabinoide com maior capacidade psicoativa e o que mais contribui para a sua capacidade para provocar dependência da canábis.
Tanto a nicotina como o tetrahidrocanabinol produzem complexas ações farmacológicas no sistema nervoso central, cardiovascular, respiratório, etc. A dependência do tabaco é possivelmente o efeito indesejado mais frequente que afeta os consumidores de canábis.
Keywords: tabaco e canábis; dependência
INTRODUÇÃO
O consumo de substâncias psicoativas entre os jovens tornou-se
num dos problemas que atualmente mais preocupam os pais e os
educadores. Os jovens dos países desenvolvidos são expostos desde a
mais tenra idade ao contacto com a oferta de substâncias passíveis
de criar dependência. Não é rara a combinação de vários consumos
(policonsumos) entre os jovens, onde podemos encontrar consumos
simultâneos.
Um exemplo claro destes consumos é a combinação de tabaco e
canábis, habitualmente denominado “charro”.
Atualmente, estão a ser realizados ensaios com animais para
investigar diferentes aspetos destes consumos combinados: a
inter-relação com a dependência, efeitos compensatórios da
sintomatologia de abstinência, etc. No entanto, ainda são só
hipóteses que precisam de tempo para serem demonstradas.
DADOS EPIDEMIÓLOGOS
Os dados do ESTUDES 2016 mostram que 82,3% dos estudantes de
14-18 anos que fumam canábis o fazem em combinação com tabaco.
A maioria da população adolescente que consome derivados da
canábis já experimentou antes (uma média de seis meses) o tabaco;
apenas numa percentagem muito baixa, o consumo é anterior ao do
tabaco ou independentemente dele.
A percentagem de consumidores entre os 15 e 17 anos é o dobro da
dos com mais de 35 anos (12,6% vs. 5,5%), sendo o consumo médio de
3,2 charros por dia.
Muitos dos consumidores de charros não “reconhecem” o consumo de
tabaco associado e, portanto, não são conscientes do risco e das
consequências do tabagismo. (Ministerio de Sanidad Consumo y
Bienestar Social, 2018)(Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social, 2018)
EFEITOS BIOLÓGICOS
O uso simultâneo de tabaco e canábis poderia produzir efeitos
complementares, antagónicos ou sinérgicos. Por exemplo, o
relaxamento do sistema nervoso central (SNC) poderia ser compensado
pela ativação do mesmo produzida pelo tabaco.
Também aumentaria a possibilidade de desenvolver dependência,
pela interação de ambos os consumos, sendo mais frequente nestes
consumidores o surgimento da dependência do tabaco.
É muito difícil individualizar os danos orgânicos produzidos por
cada uma das substâncias nos consumos simultâneos.
Nestes consumidores (tabaco + canábis), o profissional de saúde
deve fazer uma intervenção conjunta de forma simultânea ou
sequencial, para obter a cessação. Existem evidências científicas de
melhores resultados na cessação quando a abstinência é
simultânea.
FORMA DE AGIR DURANTE UMA CONSULTA PARA AMBAS AS
SUBSTÂNCIAS
Devemos ter um cuidado especial com os termos que usamos nas
consultas quando nos referimos aos consumos destas substâncias;
falar sobre hábito, vício, consumo responsável, consumo social,
consumo excessivo, pode prestar-se a confusão ou gerar uma perceção
baixa ou nula do risco associado ao seu consumo.
Devemos ter sempre em mente que estamos a falar de consumos que
geram dependência e representam um risco para a saúde, conforme
confirmado por evidências científicas.
As seguintes recomendações são válidas para ambas as substâncias,
quer sejam consumidas individualmente quer em combinação e podem
ajudar-nos a estabelecer um clima adequado para a intervenção:
-
1) Não ser alarmista nem usar mensagens assustadoras ou
catastróficas.
-
2) Ouvir de forma ativa, demonstrando interesse pelo que lhe é
dito e sem minimizar as preocupações do menor ou do
adolescente.
-
3) Responder a perguntas ou dúvidas do menor, não falar apenas
sobre o que o profissional de saúde acha que o menor precisa de
saber, mas também sobre o que desperta a sua curiosidade.
-
4) Transmitir uma mensagem clara, simples, compreensível e
inequívoca sobre a NÃO existência de um consumo de tabaco e/ou
canábis sem riscos.
-
5) Reforçar as opiniões de “não consumo de substâncias
psicoativas”.
-
6) Utilizar a entrevista motivacional em formato breve, para
intervenções oportunas em jovens.
Reconhecimento
Esta publicação foi possível graças ao programa de cooperação Interreg VA Espanha-Portugal POCTEP - RISCAR 2014-2020.
http://www.poctep.eu
References
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